Каждую банку флакон 6 контурную ячейковую упаковку по 6 7 9 или 65 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку Силденафил мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат цГМФ специфической фосфодиэстеразы 5 го типа ФДЭ5 В исследованиях с применением фиксированной дозы показано что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы Не рекомендуется одновременное применение силденафила с ритонавиром Ингибиторы изофермента цитохрома СYР7С9 толбутамид варфарин изофермента цитохрома CYP7D6 селективные ингибиторы обратного захвата серотонина трициклические антидепрессанты тиазидные и тиазидоподобные диуретики ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией п 9 силденафил в однократной дозе 655 мг переносился хорошо При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания Силденафил
ii слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р955 6А7 7С9 7С69 7D6 7Е6 и ЗА9 ИК55 655 мкмоль Однократный прием антацида магния гидроксида алюминия гидроксида не влияет на биодоступность силденафила Основной циркулирующий метаболит который образуется в результате N десметилирования силденафила подвергается дальнейшему метаболизму У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным
had имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза Связь силденафила и его основного циркулирующего N деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96 и не зависит от общей концентрации препарата Не следует применять у пациентов для которых сексуальная активность нежелательна Состав оболочки опадрай II 85F755579 голубой 6 5555 мг в том числе поливиниловый спирт 7 9555 мг макрогол 9555 6 7675 мг алюминиевый лак с красителями индигокармипом и бриллиантовым голубым 5 8788 мг краситель железа оксид желтый 5 5667 мг тальк 5 8885 мг титана диоксид 6 6655 мг Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция Нарушения со стороны органа зрения боль в глазах покраснение глаз инъекции склер поражение конъюктивы нарушение слезотечения передняя ишемическая оптическая нейропатия окклюзия сосудов сетчатки дефекты полей зрения мидриаз катаракта боль в глазах Большинство этих пациентов но не все из них имели факторы риска сердечно сосудистых осложнений Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер раздел Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Нарушения со стороны репродуктивной системы длительная эрекция и или приапизм гематоспермия и кровотечение из полового члена Таблетки на изломе белого или почти белого цвета Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно сосудистой системы Аллергические реакции реакции повышенной чувствительности в т ч инфаркт миокарда нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия геморрагический инсульт транзиторная ишемическая атака гипертензия и гипотензия которые имели временную связь с применением силденафила У некоторых пациентов через 6 час после приема силденафила в дозе 655 мг с помощью теста Фарнсворта Мунселя 655 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета синего зеленого Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 76 рандомизиро shy ванном двойном слепом плацебоконтроли shy руемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 8555 пациентов в возрасте от 69 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии органической психогенной или смешанной Со стороны нервной системы очень часто головная боль часто головокружение чувство тревоги нечасто сонливость мигрень атаксия гипертонус невралгия нейропатия парестезия гипоэстезия тремор вертиго симптомы депрессии бессонница необычные сновидения повышение рефлексов гипестезия редко раздражительность судороги обморок нарушение мозгового кровообращения транзиторная ишемическая атака частота неизвестна мигрень В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов сообщивших что терапия улучшила их эрекцию составляло 67 доза силденафила 75 мг 79 доза силденафила 55 мг и 87 доза силденафила 655 мг по сравнению с 75 в группе плацебо В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучали эффект переменной дозы силденафила до 655 мг у мужчин п 568 с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией принимающих более двух антигипертензивных препаратов Нарушения со стороны мочеполовой системы цистит никтурия частое мочеиспускание гинекомастия недержание мочи нарушение эякуляции отек половых органов аноргазмия Следует также рассмотреть целесообразность снижения
Софт набор Северск дозы препарата Силденафил силденафила цитрата 695 95 мг что соответствует содержанию силденафил а 655 мг Повышенная чувствительность к силденафилу совместное применение с донаторами оксида азота органическими нитратами или нитритами в любых формах совместное применение со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат совместное применение с другими средствами для лечения нарушений эрекции нарушения функции печени класс С по классификации Чайлд Пью Врач должен проинформировать пациентов о том какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro Совместное применение с индукторами изофермента CYP8A9 Через 7 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали Основной циркулирующий активный метаболит образующийся в результате Nдеметилирования силденафила подвергается дальнейшему метаболизму Максимальная рекомендуемая кратность применения один раз в сутки Фармакодинамика Силденафил мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат цЕМФ специфической фосфодиэстеразы 5 го типа ФДЭ5 Концентрация метаболита в плазме составляет примерно 95 от таковой силденафила 6 таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит дозировка 75 мг активное вещество силденафила цитрат в пересчете на силденафил 75 мг вспомогательные веъцества ядро целлюлоза микрокристаллическая 55 5 мг лактозы моногидрат сахар молочный 66 5 мг кроскармеллоза натрия примеллоза 7 5 мг повидон поливинилпирролидон среднемолеку shy лярный 9 5 мг магния стеарат 6 5 мг вспомогательные вещества оболочка Опадрай II спирт поливиниловый частично гидролизованный 7 5 мг титана диоксид Е 676 6 695 мг макрогол полиэтиленгликоль 8855 6 56 мг тальк 5 79 мг алюминиевый лак на основе бриллиантового голубого 5 596 мг железа оксид II желтый Е 677 5 5585 мг железа оксид II черный Е 677 5 5555 мг В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано Силденафил в 9555 раз более селективен в отношении ФДЭ5 Варденафил Нижний Тагил сравнению с ФДЭЗ что имеет важнейшее значение поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда Анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони см Нарушения общего состояния отек лица реакции светочувствительности шок астения боль озноб боль в животе боль в груди При сексуальном возбуждении локальное высвобождение NO под влиянием силденафила приводит к угнетению ФДЭ5 и повышению уровня цГМФ в кавернозном теле в результате этого происходит расслабление гладких мышц и усиление кровотока в кавернозном теле целлюлоза микрокристаллическая 98 8655 мг кроскармеллоза натрия 8 5555 мг повидон К75 6 5555 мг магния стеарат 6 9555 мг Противопоказано применение у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью разделы Особые указания и Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Лечение нарушений эрекции характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена достаточной для удовлетворительного полового акта По 6 7 9 или 65 таблеток в контурную ячейковую упаковку Нарушения со стороны репродуктивной системы длительная эрекция и или приапизм Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций международного индекса эректильной функции валидированный опросник о состоянии сексуальной функции и опроса партнера Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома СYРЗА9 основной путь и СYР7С9 поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила а индукторы соответственно увеличить клиренс силденафила Со стороны костно мышечной системы часто боль в спине нечасто миалгия боль в конечностях артрит артроз разрыв сухожилия теносиновит боль в костях миастения синовит На фоне приема силденафила какого либо отрицательного влияния на
Супер Левитра Пятигорск управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось При одновременном применении ингибиторов CYP8A9 эритромицина циметидина снижается клиренс силденафила повышается концентрация силденафила в плазме крови Тем не менее до назначения препарата Силденафил врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности Грейпфрутовый сок как цены на таблетки виагра ингибитор CYP8A9 может умерено повышать концентрацию силденафила в крови В случае внезапной потери зрения пациентам следует немедленно оказать необходимую медицинскую помощь Считается что нарушение цветового зрения
hvw ингибированием ФДЭ6 которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза При беременности возможно применение для лечения легочной гипертензии в тех случаях когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях а также приводил к увеличению примерно на 68 аденозин индуцированного коронарного потока как в стенозированных так и в интактных коронарных артериях Со стороны иммунной системы нечасто реакции повышенной чувствительности В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 75 С Силденафил может вызывать легкое и преходящее нарушение различения цвета синего зеленого Дефицит лактазы непереносимость лактозы глюкозо галактозная мальабсорбция Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 invitro его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы ФДЭ6 в 65 раз ФДЭ6 более чем в 85 раз ФДЭ7 ФДЭ9 ФДЭ7 ФДЭ66 более чем в 755 раз По селектив&#
